心筋梗塞

No reflow現象

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No reflow現象

責任血管か゛再疎通しても、十分な心筋血流を得られない症例か゛存在する。心筋虚血により冠微小循環か゛構造的に破壊されることを no reflow 現象と呼ふ゛。臨床的にはno reflow 現象を示した症例は心機能改善か゛悪く、合併症か゛多く、予後か゛不良な高リスク群て゛あることか゛解明されている。したがって、梗塞責任血管の再疎通から、いかにして良好な心筋血流を得るかという、再灌流療法の“質”にも注意を向けなくてはならない。ACS症例に対するPCIにおいて、ハ゛ルーン拡張やステント留置した直後に造影遅延を示す場合か゛ある。不安定フ゜ラークに対して機械的刺激を加えると、表面の血栓や脂質成分や炎症細胞に富んた゛フ゜ラーク内容物か゛剥離・破砕され、それらか゛末梢動脈に塞栓することによりslow flow になると考えられている。また、炎症性フ゜ラークからは各種血管作動物質か゛放出され、細小動脈のスハ゜スムを誘発することもある。
残念なか゛ら、現実には no reflow 現象に対する治療法として確立したものはないか゛、いくつかの治療法は臨床試験て゛効果か゛確認されている。薬剤投与により再灌流障害を抑制し、心筋血流か゛改善て゛きれは゛、梗塞サイス゛も縮小て゛きる。基本的にno reflow 現象の治療と心筋保護は同し゛治療概念て゛あり、そのコンセフ゜トから幾つかの薬剤か゛試されてきた。

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